孩子遗尿的成因复杂多样，通常涉及生理、遗传、心理及疾病等多个方面，具体如下：

生理因素

大脑皮层与神经系统发育：大脑皮层是控制排尿的关键区域，若其发育延迟，可能导致对脊髓排尿中枢的抑制作用减弱，睡眠中出现无抑制性排尿。此外，排尿控制中枢或睡眠觉醒功能发育迟缓，也会使孩子难以在膀胱充盈时醒来排尿。

膀胱功能异常：膀胱容量小、逼尿肌不稳定或下尿路梗阻等，均可能影响尿液储存能力，导致夜间遗尿。例如，功能性膀胱容量减少的孩子，膀胱无法容纳正常产生的尿液量，夜间易频繁排尿或遗尿。

抗利尿激素分泌不足：夜间抗利尿激素分泌不足，会导致尿液生成过多，超过膀胱容量，从而引发遗尿。这类孩子常表现为夜间尿量大、晨起尿液稀释。

遗传因素

遗尿症具有明显的家族聚集性。若父母一方或双方在儿童时期有遗尿症病史，孩子患病的风险可能增加。

心理因素

精神压力：家庭环境突变、学业压力、社交关系紧张等，均可能引发孩子紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，进而导致遗尿。例如，孩子入学、入托或家庭破裂时，可能因精神过度紧张而遗尿。

心理障碍：抑郁、多动症、习惯性抽动等心理障碍，也可能伴随遗尿症状。

疾病因素

泌尿系统疾病：尿路感染、膀胱炎等泌尿系统疾病，可能伴随尿频、尿急等症状，导致遗尿。

神经肌肉疾病：神经源性膀胱等神经肌肉疾病，可能影响膀胱的正常功能或神经系统的调控能力，导致遗尿。