当孩子出现腹泻时，判断是否需要治疗主要可以从以下几个方面进行观察和考虑：
腹泻次数和量：
若孩子腹泻次数和量明显增加，尤其当大便呈水样，每次量很多时，应考虑及时就医。
伴随症状：
腹胀：若腹泻同时伴有明显的腹胀，应考虑是否存在消化不良或其他肠道问题，必要时需就医。
呕吐：如果孩子频繁呕吐，且无法饮水和进食，应及时就医以防止脱水。
高热：如孩子体温持续升高，超过38.5度，并伴有腹泻，建议及时就医。
精神状态：留意孩子的精神面貌，如出现嗜睡、烦躁不安、面色苍白、呼吸深大以及抽搐等症状，应立即就医。
大便性状：
若大便中出现黏液或血丝，这通常是肠道炎症或其他问题的表现，应立即带孩子去医院化验大便。
脱水现象：
观察孩子是否有脱水现象，如哭时泪少或无泪、尿少等。如脱水严重，应立即给孩子补液，并考虑就医进行进一步治疗。
饮食与营养：
如孩子腹泻导致食欲下降，营养摄入不足，家长可以通过饮食调理来改善，如制作栗糊膳、熟苹果泥、胡萝卜汤等喂养孩子，并适量补充富含维生素、蛋白质的食物。
药物治疗：
在家中，家长可以给孩子服用一些微生态制剂类药物如蒙脱石散、妈咪爱等，但需在医生指导下使用。若孩子腹泻情况严重或持续不缓解，应及时就医。
总结：
判断孩子腹泻是否需要治疗主要需观察腹泻的次数、量、伴随症状、大便性状以及孩子的精神状态和脱水情况。如孩子腹泻严重或持续不缓解，或出现高热、呕吐、精神萎靡等症状，应及时就医接受专业治疗。同时，家长在家中可以通过饮食调理和药物治疗来辅助改善孩子的腹泻情况。