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抽动症

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儿童抽动症是一种神经精神障碍性疾病,主要表现为不自主、反复、快速的肌肉抽动或发声抽动,其病因复杂,涉及遗传、神经生理、心理社会及环境等多方面因素。

遗传因素是重要诱因之一,抽动症具有明显的家族聚集性。若直系亲属中有抽动症病史,儿童发病概率显著升高,可能与多巴胺受体基因异常等遗传机制有关。

神经生理因素中,大脑基底节区多巴胺、5-羟色胺等神经递质失衡是关键病理基础。多巴胺能神经元过度活跃可能导致运动控制异常,引发抽动症状,部分患儿还可能伴随注意力不集中或强迫行为。

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心理社会因素对病情影响显著。家庭冲突、学业压力、校园欺凌等心理应激可能诱发或加重抽动。长期焦虑、压力或突发精神刺激会使症状阶段性加重,如频繁挤眼、咳嗽样发声等。

环境因素同样不可忽视。长期接触电子屏幕、睡眠不足、生活环境嘈杂或接触铅等重金属污染,可能干扰中枢神经系统发育,导致基底神经节功能紊乱。此外,孕期感染、药物暴露、分娩窒息等围产期不良因素,可能影响胎儿神经系统发育,增加抽动症风险。

感染与免疫因素中,A组β溶血性链球菌感染诱发的自身免疫反应可能与部分抽动症发病相关,临床称为PANDAS综合征。患儿可能出现突发加重的抽动伴强迫症状。

治疗需综合行为干预、药物治疗及环境调整。家长应营造宽松家庭氛围,避免过度关注抽动行为,通过正念训练、认知行为疗法帮助儿童缓解焦虑。同时需保证充足睡眠,规律作息,饮食上减少含咖啡因及人工添加剂的食品摄入。


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孙迁

副主任医师

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