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抽动症

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抽动症孩子的药物治疗需根据症状类型、严重程度及个体差异,在医生指导下选择针对性药物,常见药物类型及特点如下:

一、抗精神病类药物

硫必利片

作用:调节多巴胺受体,改善运动性抽动(如眨眼、耸肩)和发声性抽动(如清嗓、秽语)。

特点:对发声性抽动效果显著,副作用相对较轻(如嗜睡、胃肠道不适),需定期监测肝功能。

适用:轻中度抽动症,尤其适合发声性抽动明显的患儿。

阿立哌唑口腔崩解片

作用:调节多巴胺和5-羟色胺系统,改善抽动症状。

特点:溶解吸收快,适合吞咽困难患儿;对认知功能影响小,但可能引起体重增加或静坐不能。

适用:抽动症伴发注意力缺陷多动障碍(ADHD)的患儿。

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氟哌啶醇片

作用:传统抗精神病药,有效控制严重运动性抽动和秽语。

特点:易引发锥体外系反应(如肌张力障碍),需配合苯海索片使用;长期使用需警惕迟发性运动障碍。

适用:严重运动性抽动或药物难治性病例。

二、中枢性α₂肾上腺素能受体激动剂

可乐定透皮贴片

作用:通过皮肤持续释放药物,抑制抽动症状并改善注意力。

特点:减少血压波动风险,适合合并高血压的患儿;每周更换贴片位置避免皮肤刺激。

适用:轻中度抽动症,尤其合并注意力缺陷的患儿。

三、抗癫痫类药物

卡马西平片

作用:减轻不自主肢体抽搐,调节神经递质平衡。

特点:需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。

适用:抽动症伴发癫痫或严重肢体抽动的患儿。

四、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

盐酸舍曲林片

作用:调节脑部5-羟色胺水平,改善抽动症状及共病的抑郁、焦虑情绪。

特点:对生长发育影响较小,但需监测情绪变化。

适用:抽动症伴发情绪障碍的患儿。

注意事项

个体化用药:药物选择需结合患儿症状类型、严重程度及共病情况,避免盲目用药。

副作用监测:用药期间需密切观察不良反应(如嗜睡、体重变化、锥体外系反应等),及时反馈医生。

综合治疗:药物治疗需配合心理行为干预(如习惯逆转训练、认知行为疗法)、家庭护理调整(如规律作息、减少电子屏幕使用)及中医辅助治疗(如针灸、推拿)。

定期复诊:根据病情调整治疗方案,症状稳定后可尝试逐步减药,同时进行非药物疗法巩固疗效。


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孙迁

副主任医师

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