儿童抽动症初期表现多样，主要集中在运动性抽动、发声性抽动及伴随的身心症状，具体如下：

运动性抽动是初期最典型的表现，多从头面部开始，如频繁眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴等，动作短暂且不自主，可能单侧或双侧交替出现。随着病情发展，抽动可能扩展至颈部、肩部及四肢，表现为点头、摇头、耸肩、甩手、踢腿等，甚至出现扭腰、旋转肢体等复杂动作。这些动作在紧张、焦虑或疲劳时加重，睡眠时消失，具有突发性、重复性和无目的性特征。

发声性抽动初期多表现为简单声音，如清嗓子、咳嗽、吸鼻、哼声等，容易被误认为呼吸道感染或过敏。随着病情进展，可能出现重复单词、短语，甚至不自主发出秽语。发声抽动可能与运动性抽动同时或先后出现，且在情绪激动时加重。

伴随症状方面，部分患儿在抽动发作前会感到局部不适，如眼部灼烧感、肩膀瘙痒感等，这些感觉促使患儿通过抽动缓解不适。此外，患儿可能伴随注意力不集中、多动、冲动等行为异常，以及焦虑、易怒、情绪波动等情绪问题。这些症状可能与抽动症共患注意力缺陷多动障碍或强迫症有关，也可能因社会适应困难或药物副作用产生。

儿童抽动症初期症状呈波动性，可能暂时缓解后又复发。家长若发现孩子出现上述症状，应记录抽动频率、部位及诱因，避免过度关注或指责加重心理负担，及时带孩子到儿科或神经内科就诊，通过专业评估明确诊断并制定干预方案。