儿童抽动症初期表现多样，主要集中在运动性抽动和发声性抽动两大方面，具体如下：

运动性抽动

面部抽动：频繁不自主眨眼是抽动症最常见的初期表现，可能单侧或双侧交替出现，每日重复多次，无法通过主观意识控制，紧张或疲劳时加重，睡眠时消失。此外，还可能表现为皱眉、皱鼻、咧嘴、挑眉等局部肌肉短暂收缩，动作幅度较小但重复出现。

肢体抽动：初期多为简单肢体抽动，如耸肩、扭颈、甩手、踢腿等。耸肩表现为单侧或双侧肩膀快速上抬，动作僵硬不协调;扭颈则表现为突发性颈部侧歪，可能伴随头部晃动。这些动作通常短暂且不协调，每日发作次数不等。

发声性抽动

清嗓发声：喉部肌肉抽动导致反复干咳、清嗓或发出短促嗯啊声，声音突兀且无语言意义。这些发声不受意识控制，容易被误认为呼吸道感染或过敏，但咽喉检查多无异常。

简单发声：部分患儿可能发出无意义的单音，如啊、嗯等，或模仿动物叫声等无意义词汇。这些症状多出现在抽动症进展期，初期可能仅表现为呼吸节奏改变。

其他表现

感觉性抽动：部分患儿在抽动发作前会出现身体局部不适感，如痒感、刺痛感、压迫感或热感等，这些感觉促使患儿通过抽动来缓解不适。

行为异常：约半数患儿早期伴随注意力不集中、多动等表现，可能与抽动导致的焦虑或共患注意力缺陷多动障碍有关。