孩子老是尿床，医学上称为遗尿症，这可能由多种原因引起。为明确病因，通常需要进行一系列检查，以下为你详细介绍。

体格检查

医生会先对孩子进行全面的体格检查，重点查看外生殖器发育情况，比如男孩是否存在包茎、阴茎发育异常，女孩是否有外阴炎等，这些生殖器问题可能刺激局部，引发尿床。同时，还会检查孩子的脊柱，看有无脊柱裂、脊柱畸形等，因为脊柱病变可能影响神经传导，导致膀胱控制功能异常。另外，观察孩子的第二性征发育，判断是否因性发育延迟引发遗尿。

尿常规检查

尿常规是基础的检查项目，通过检测尿液中的成分，判断孩子是否存在泌尿系统感染。如果尿液中白细胞增多、有细菌，提示可能存在感染，炎症刺激膀胱，会使孩子出现尿频、尿急症状，进而导致尿床。此外，尿常规还能检测出尿糖、尿蛋白等指标，辅助排查糖尿病、肾病等疾病。

泌尿系统超声检查

这项检查可以清晰地显示肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构和大小。能发现是否存在先天性畸形，如肾积水、重复肾、输尿管扩张等，这些畸形可能影响尿液的正常排泄和储存，导致遗尿。同时，超声还能检测膀胱壁的厚度和膀胱容量，评估膀胱功能。

尿动力学检查

对于一些复杂的遗尿病例，可能需要进行尿动力学检查。该检查通过向膀胱内注入生理盐水，同时监测膀胱内的压力、尿流率等参数，了解膀胱的储尿和排尿功能。可以判断是否存在膀胱过度活动症、膀胱逼尿肌无力等问题，为后续的治疗提供依据。

腰骶部X线或磁共振成像(MRI)检查

如果怀疑孩子遗尿与神经系统疾病有关，如脊髓栓系综合征、脊髓肿瘤等，可能需要进行腰骶部X线或MRI检查。这些检查可以清晰地显示脊柱和脊髓的结构，发现潜在的病变。