"孩子不爱和小朋友玩，是性格内向还是自闭症?"这是哈尔滨中童儿童医院儿童发育行为科门诊中，家长咨询最多的问题之一。自闭症谱系障碍(ASD)的早期识别至关重要，而社交互动障碍正是其最核心的表现之一。

正常发育 vs 自闭症的社交差异

年龄段正常儿童表现自闭症儿童可能的表现

6个月会对熟悉面孔微笑、有眼神回应微笑反应少，目光接触不稳定

12个月会指物、挥手再见、呼名有反应呼名不理，很少用手指向东西

18个月开始模仿大人动作，喜欢互动游戏模仿行为少，不参与互动游戏

24个月与同龄小朋友互动，分享兴趣对其他孩子不感兴趣，独自玩耍

自闭症儿童社交方面的核心表现

① 眼神接触异常 不主动与人对视，或眼神飘忽、短暂，难以维持正常的眼神交流，与人互动时常"看穿"对方而不是"看着"对方。

② 缺乏共同注意 不会用手指或眼神引导他人关注某件事物，例如看到喜欢的东西，不会转头看向旁边的人来分享喜悦。

③ 对呼名反应差 多次叫孩子名字，孩子没有明显反应，看起来像是"听不见"，但听力检查却显示正常。

④ 不参与假想游戏 不会玩"过家家""扮医生"等角色扮演类游戏，缺乏象征性游戏能力。

⑤ 情感互动减少 很少主动寻求安慰，受伤或难过时不会扑向父母;也很少与他人分享自己的快乐。

"内向"与"自闭"的本质区别

内向的孩子是能理解社交规则但不愿意参与;自闭症的孩子是缺乏社交动机和能力本身。前者在熟悉环境中会逐渐放开，后者则在任何环境下均表现出社交互动困难。

哈尔滨中童儿童医院提醒：如果孩子在2岁前出现上述多项社交异常信号，请及时带孩子到专业医疗机构进行发育评估，越早干预，预后越好。自闭症不是"等等就好"的问题，早期行动才是对孩子最大的保护。