儿童抽动症的成因复杂多样，通常涉及遗传、神经生物学、心理、环境及感染等多方面因素，具体如下：

遗传因素：抽动症具有明显的家族聚集性，若家族中有抽动症患者，孩子患病的风险会显著增加。遗传因素可能通过影响神经递质的代谢、神经元的发育和功能，增加发病风险。

神经生物学因素：大脑中的神经递质失衡是抽动症的重要发病机制。多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常分泌，可能影响大脑对运动的控制，从而引发抽动症状。此外，大脑结构和功能的异常，如基底节、额叶皮层、边缘系统等脑区的体积、形态及功能连接的改变，也可能与抽动症的发生有关。

心理因素：心理压力、情绪问题等心理因素可能诱发或加重抽动症状。孩子在学习压力大、家庭关系紧张、受到批评或惊吓等情况下，容易出现抽动表现。长期的焦虑、抑郁等情绪问题，也可能导致抽动症的发生或加重。

环境因素：环境中的多种因素可能与抽动症发病相关。例如，孕期母亲接触有害物质可能影响胎儿神经系统发育;孩子成长环境中的噪音污染、铅暴露等也可能干扰神经系统正常功能，增加抽动症发病风险。此外，过度使用电子产品、睡眠不足等环境因素也可能诱发抽动症状。

感染因素：某些感染可能与儿童抽动症的发生有关。链球菌感染后可能引发儿童自身免疫反应，影响神经系统，导致抽动症状。其他病毒或细菌感染也可能在一定程度上增加抽动症的发病风险。