小孩抽动症的治疗需根据症状严重程度、共患病情况及个体耐受性制定用药方案，常用药物及使用要点如下：

一、多巴胺受体调节剂

硫必利(泰必利)：作为苯甲酰胺类衍生物，对轻中度抽动症效果显著，尤其适用于伴随焦虑情绪的患儿。其通过双向调节多巴胺D2受体改善症状，常见副作用为嗜睡、头晕，长期使用需监测心电图。用药期间避免驾驶或操作精密仪器，与中枢抑制剂合用可能增强镇静作用。

氟哌啶醇：典型抗精神病药，通过阻断多巴胺受体控制中重度运动性抽动或发声抽动，如频繁眨眼、耸肩、清嗓等。可能出现锥体外系反应(如肌张力障碍)和嗜睡，需定期监测肝功能与血常规，儿童患者需严格遵循剂量调整。

二、中枢性α受体激动剂

可乐定：适用于共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的抽动症患儿，通过激活α2肾上腺素受体减轻神经兴奋性。贴剂形式可维持稳定血药浓度，减少口服制剂的胃肠道刺激。使用期间需监测血压和心率，突然停药可能引发反跳性高血压，需逐步减量。

三、非典型抗精神病药

阿立哌唑：通过部分激动多巴胺D2受体发挥作用，对抽动症伴随的强迫症状有改善效果。不良反应较轻微，但治疗初期可能出现失眠或激越现象，通常2-4周后缓解。需注意个体化给药，定期评估疗效与安全性。

四、联合用药方案

对于难治性抽动症，可考虑多受体调节药物联合治疗。例如，利培酮(拮抗5-HT2A和多巴胺D2受体)与氟西汀(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)合用，可产生协同作用，同时改善抽动和情绪问题。但需密切监测体重增加、催乳素升高等代谢指标。

用药原则：所有药物均需在医生指导下使用，从最低有效剂量开始，缓慢调整至治疗剂量。强化治疗期需维持6-12个月，病情稳定后逐渐减停，总疗程一般为1-2年。避免自行增减药量或更换药物，定期复诊评估疗效与不良反应。

综合干预建议：药物治疗需配合行为疗法(如习惯逆转训练)和家庭支持。家长应记录症状变化日记，建立规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。饮食上限制含咖啡因及人工添加剂的食物，增加富含镁和维生素B6的食物(如香蕉、深绿色蔬菜)。学校环境中可申请适当的学习调整，减少对抽动行为的刻意关注。