儿童抽动症的确诊需综合多维度评估，主要涵盖以下方面：

1. 临床症状观察

医生会直接观察儿童行为，识别不自主、快速、重复的肌肉抽动(如眨眼、耸肩、摇头)或发声抽动(如清嗓、咳嗽、吼叫)。症状通常在紧张、焦虑或疲劳时加重，且可能随时间变化，如从面部抽动扩展至肢体或躯干。

2. 病史与家族史采集

详细询问症状出现时间、频率、演变过程，以及加重或缓解因素(如压力、睡眠不足)。同时了解家族中是否有类似疾病患者，因抽动症可能存在遗传倾向。

3. 体格与神经系统检查

通过全面体格检查排除其他疾病(如感染、药物副作用)，重点进行神经系统检查，评估运动协调性、反射等，确认无锥体外系疾病或肌肉痉挛。

4. 辅助检查

脑电图(EEG)：监测脑电波活动，排除癫痫等神经系统疾病。

头颅CT/MRI：排查脑部器质性病变(如肿瘤、基底节区异常)。

实验室检查：血常规、甲状腺功能等，排除风湿性舞蹈病、代谢性疾病。

心理评估：使用耶鲁综合抽动严重程度量表等工具，量化症状程度，评估共患注意力缺陷多动障碍、强迫症等情况。