孩子抽动症的成因复杂多样，涉及遗传、神经生物学、心理、环境及感染等多个方面，具体如下：

遗传因素：抽动症具有明显的家族聚集性，若家族中有抽动症患者，孩子患病的风险会显著增加。遗传方式通常为常染色体显性遗传，某些基因的突变可能影响神经系统的发育和功能，导致抽动症状的出现。

神经生物学因素：大脑中的神经递质失衡，如多巴胺、去甲肾上腺素等分泌异常，可能干扰神经系统正常的信号传导，影响大脑对肌肉运动的控制，从而引发抽动症状。此外，大脑结构和功能的异常，如基底节、额叶皮层等脑区的发育异常，也可能与抽动症的发生有关。

心理因素：心理压力、情绪问题等心理因素可能诱发或加重抽动症。孩子在学习压力大、家庭关系紧张、受到批评或惊吓等情况下，容易出现抽动症状。长期的焦虑、抑郁等情绪问题，也可能导致抽动症的发生或加重。

环境因素：环境中的有害物质、不良生活习惯等也可能对抽动症的发生产生影响。长期接触铅、汞等重金属，或者过度使用电子产品、睡眠不足等，都可能影响儿童的神经系统发育和功能，增加抽动症的发生可能性。

感染因素：某些感染可能与抽动症的发生有关。链球菌感染后可能引发儿童自身免疫反应，影响神经系统，导致抽动症状。其他病毒或细菌感染也可能在一定程度上增加抽动症的发病风险。