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多动症

医院排名!黑龙江附一儿童医院专家周佳鹤:儿童多动症怎么治疗

儿童多动症(注意缺陷与多动障碍)的治疗需综合行为干预、药物治疗、心理支持及家庭-学校协作,具体方案如下:

1. 行为干预:基础且核心

通过正强化(如代币奖励系统)和行为塑造,帮助儿童建立规则意识。例如,完成专注任务后给予即时奖励(贴纸、游戏时间),减少冲动行为。结构化日程安排(固定作息、任务分解)和清晰指令可改善执行功能缺陷。家长需避免过度批评,采用“先表扬后引导”的方式,如“你今天安静听了10分钟故事,如果明天能听15分钟就更棒了”。

2. 药物治疗:需严格遵医嘱

中枢神经兴奋剂(如盐酸哌甲酯缓释片、托莫西汀胶囊)可调节多巴胺和去甲肾上腺素水平,快速缓解注意力缺陷和冲动症状。非中枢兴奋剂(如可乐定贴片)适用于部分患儿。用药期间需定期监测疗效及副作用(如食欲下降、睡眠障碍),避免自行调整剂量或停药。药物通常与行为干预联合使用,形成“短期控制+长期巩固”的疗效。

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3. 心理治疗:针对性改善认知与社交

认知行为疗法帮助儿童识别负面思维模式(如“我肯定做不好”),通过角色扮演、问题解决训练提升自我调节能力。社交技能训练(如轮流发言、情绪表达)可改善同伴关系。执行功能训练针对工作记忆和计划能力进行强化,如通过“记忆卡片游戏”提升注意力。

4. 家庭与学校支持:营造稳定环境

家庭中需建立规律作息,减少电子屏幕时间,增加亲子互动(如户外运动、手工活动)。家长应学习一致性管教技巧,避免情绪化反应,采用“温和而坚定”的态度。学校可通过座位调整(靠近教师)、任务分解(分步完成作业)、课间活动安排等策略提供支持,并与家长共享行为记录,保持管理策略统一。

5. 中医辅助治疗(可选)

中医认为多动症与心肝脾肾功能失调相关,可通过中药调理(如归脾汤、天麻钩藤饮)、针灸推拿(百会、四神聪穴位)及饮食疗法(莲子百合粥、核桃)综合干预。但需在中医师指导下进行,避免自行用药。

治疗原则:

个体化:根据症状严重程度、年龄及家庭偏好制定方案。

长期性:行为干预需持续6个月以上,药物需定期评估调整。

多维度:结合生物-心理-社会模式,避免单一治疗依赖。

若症状持续6个月以上且影响学习社交,建议及时到儿童心理科或神经发育专科就诊,通过系统评估选择最适合的治疗组合。


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孙迁

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