小孩总清嗓子不一定是抽动症，但抽动症可能是原因之一，需结合其他症状综合判断。

抽动症是一种神经发育障碍，主要表现为不自主的、重复性的肌肉抽动或发声。清嗓子作为发声性抽动的一种，可能伴随眨眼、耸肩、摇头等其他动作，且在紧张、疲劳时加重，睡眠时消失。若孩子清嗓行为符合这些特征，需考虑抽动症的可能。

然而，清嗓子的原因多样，其他常见因素包括：

咽喉炎症：咽炎、扁桃体炎等感染或局部刺激可能导致咽喉不适，引发清嗓动作，常伴咽干、咽痛、异物感等症状。

过敏反应：过敏性鼻炎或咽喉炎患儿接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉，导致清嗓，可能伴鼻塞、流涕、揉鼻等表现。

环境刺激：干燥空气、粉尘、二手烟等环境因素可能刺激咽喉黏膜，引发清嗓行为，通常无痰液咳出，但可能伴咽喉干痒。

胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉，可能引起慢性咽喉炎，导致反复清嗓，常见于饭后或平卧时，可能伴反酸、嗳气等症状。

习惯性动作或心理因素：部分孩子可能因模仿他人或缓解焦虑形成清嗓习惯，无明确病理基础，或在紧张、焦虑时加重。

若孩子频繁清嗓，家长应观察是否伴随其他异常行为，记录发作频率和情境，并及时就医进行系统检查。医生将通过详细评估排除其他常见病因后，再考虑抽动症的诊断，并制定个体化干预方案。