判断孩子是活泼好动还是患有多动症，可从行为表现、场景适应性、注意力集中程度、冲动控制能力以及功能影响等维度进行综合考量，具体如下：

行为表现

活泼好动的孩子通常在特定情境下表现出兴奋，比如玩耍、参加活动时，但能根据环境调整行为强度。例如，在图书馆或严肃场合会主动安静下来。而多动症儿童的行为往往不分场合，即使在需要安静的课堂、餐厅等环境中，也难以控制地频繁活动，如不停地扭动身体、离开座位、随意打断他人等。

注意力集中程度

活泼的孩子能对感兴趣的事物保持较长时间的专注，比如拼乐高、看喜欢的动画片时，能全身心投入。多动症儿童则普遍存在注意力缺陷，难以长时间集中精力完成一件事，即使是喜欢的活动也容易分心，学习时容易被外界干扰，导致作业拖拉、错误率高。

冲动控制能力

活泼好动的孩子能较好地控制自己的冲动，遵守规则。例如，在排队时能耐心等待，不会随意插队。多动症儿童则冲动性强，常表现为做事不考虑后果，如未经允许拿别人东西、突然打断他人说话、危险行为(如攀爬高处)等。

功能影响

活泼好动的孩子行为通常不会对学习、社交和日常生活造成明显负面影响，能正常完成学业任务，与同伴友好相处。多动症儿童则因多动、注意力不集中等问题，导致学习成绩下降、社交困难，甚至引发情绪问题，如自卑、焦虑等。

若孩子出现上述多动症相关症状，且持续6个月以上，建议及时就医，通过专业评估(如神经心理测试、家长/教师问卷等)明确诊断，以便尽早干预。